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一名50歲的製造業主管陳先生對於美股投資非常上心，從年輕時的偶爾因關心美股而半夜起床，到近一兩年發現就算不是想看美股，一個晚上還是會因尿急而起床三、四次，且每次的尿量都非常多，導致長期睡眠不足、精神不好專注力下降，有一次在投資股票時，甚至因精神恍惚而下錯決定買在高點，讓他懊悔不已。
收治這名病患的高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部主治醫師、台灣泌尿科醫學會國際事務委員錢祖明醫師表示，經過診斷後，這名病患夜尿的原因是他的腦下垂體分泌不足造成。了解陳先生的狀況，發現他在該睡覺的時候起床看股市而未獲得良好睡眠，身體慢慢習慣這樣的夜間運作模式，而導致腦下垂體漸漸不分泌抗利尿賀爾蒙，進而引發夜間多尿的症狀，經過口服抗利尿激素與生活模式調整的治療，晚上睡的好，不僅工作更專注，也能更有自信做出對的投資決定，某次一個晚上美股就賺了200多萬，心情大好頻頻向醫師致謝。
「根據國際尿失禁防治協會的定義，只要晚上起床尿尿超過兩次以上(包括兩次)，並在每次的排尿後有回去睡覺的情形就有可能是「夜尿症」。」錢祖明醫師進一步解釋，若夜晚的排尿量加起來大於整天尿量的1/3，即屬於夜尿症中的「夜間多尿」(nocturia polyuria)，夜尿疾病好發於40歲以上的男性，尤其隨著年紀增長，盛行率越高。依據最新人口數推估，全台灣超過40歲以上就有超過450萬人受夜間多尿症困擾而不自覺(註1註2)，造成睡眠被中斷、專注力不足、精神與記憶力衰退，嚴重影響日常生活中的大小決定；而夜尿症也是是其他許多疾病的病徵之一，必須重視且立即就醫。
夜間多尿主因和腦部功能和生活習慣有關！
不同於其他常見的下泌尿道疾病成因是泌尿器官出狀況，造成夜間多尿的主因其實是腦下垂體的抗利尿激素分泌不足所導致。就像機器需要休眠，人體也需休眠，為了能讓身體充分休息，腦下垂體會分泌抗利尿激素，將尿液濃縮，減少夜晚尿量的產生。造成抗利尿激素分泌失常的原因，除了年齡增長腦下垂體功能逐漸退化，頭部有外傷、長腫瘤之外，現代人生活壓力大，長期處在緊張、緊繃的狀態，導致身體無法進入睡眠準備，腦下垂體也會因而無法正常釋放抗利尿激素。錢祖明醫師說明，除了調整生活習慣和適當紓壓外，藉由口服補充抗利尿激素的藥物可減少睡眠被夜尿打斷的次數，提升整體睡眠品質。
將「不正常」視為「正常」！導致現代人夜尿症延誤就診
根據錢祖明醫師的門診經驗，在確診夜尿症的病患中，只有4成不到的患者是因為夜尿症狀來就診，同時就診病患只有一半是知道自己的狀況可被藥物或其他方式治療而改善。民眾普遍認為夜晚多次起床上廁所是一種正常老化的表現，不知道是一種必須被治療並且可以被治療的疾病。尤其50歲以上的男性最為明顯，時常認為因為尿尿問題就醫是一件很丟臉的事情。上述原因造成台灣男性夜尿症延遲就醫而導致更嚴重的問題。
有一位50歲男性病患一個晚上起床排尿10幾次，起初認為是老化便開始到健身房運動，最後因身體無法承受重訓的強度而引發疝氣必須開刀。術後在醫師的診斷下開始服用抗利尿激素，卻在一個星期後和醫師反應不敢再吃藥，原因是他吃藥後晚上不用再起來尿尿，讓他懷疑自己腎臟出了問題。許多夜尿症治療好後卻認為自己是「不正常表現」的案例在錢祖明醫師的臨床經驗中層出不窮，讓他搖頭疾呼，現代人不要再把不正常的夜尿症當成正常生理狀況了。
掌握夜尿「二三四」改善治療有方式
因夜尿症的病識感偏低，民眾可善用『夜尿二三四』口訣，自行觀察若夜間起床尿2次以上，且尿量超過全天尿量的1/3以上，就可能是夜間多尿，且在40歲以上的成人中盛行率達4成(註3)，機率很高，建議盡快前往門診諮詢便可對症下藥，不可輕忽。
錢祖明醫師進一步分享，在求診前可利用台灣尿失禁防治協會官網上的排尿日誌紀錄3至4天的排尿量及排尿時間，男性也可使用國際通用的IPSS(國際攝護腺症狀評分表)進行排尿與生活品質的自我評估，幫助自己更了解身體狀況同時也能協助醫師診斷。而為讓民眾更容易且願意認識夜尿症，台灣尿失禁防治協會與台灣泌尿科醫學會近日也推出「夜問AI智能機器人」的LINE聊天室功能，希望透過日常輕鬆的聊天方式，幫助民眾能進一步了解並評估自己是否可能為夜尿症的患者，提供諮詢管道。
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註1：PoMing Chow, ShihPing Liu, YaoChi Chuang, KyuSung Lee, Tag Keun Yoo, Limin Liao, Jianye Wang, Ming Liu, Budiwan Sumarsono, Jar Jar Jong (2018). The prevalence and risk factors of nocturia in China, South Korea, and Taiwan: results from a crosssectional, populationbased study. World Journal of Urology (2018) 36:1853–1862
註2：內政部戶政司人口統計資料庫https://www.ris.gov.tw/app/portal/346
註3：Mei-Huang Huang, Aih-Fung Chiu, Chung-Cheng Wang, Hann-Chorng Kuo (2012). Prevalence and risk factors for nocturia in middle-aged and elderly people from public health centers in Taiwan. Int Braz J Urol. 2012; 38: 818-24
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